说起肛肠疾病，很多人第一印象就是——“痛”！不仅是疾病带来的疼痛，更有术后换药和术后排便的痛。为了让患者享受更舒适、优质的诊疗服务，临城县人民医院肛肠急诊外科与麻醉科联合，并借鉴疼痛管理先进经验于2023年6月建立了“无痛病房”，开创全新无痛管理理念和服务模式，通过完善疼痛评估体系多模式镇痛个体化镇痛等新方法使患者安全、舒适地度过围手术期和功能康复期，截至目前，已成功为300余名肛肠疾病患者解除了病痛，通过不断探索与实践，得到患者及家属的广泛好评，今后肛肠急诊外科将继续以高效、便捷的方式为患者提供最优质的治疗服务。

为什么肛肠科疾病术后会那么疼？

主要是因为肛门部的解剖与生理特点:

①肛门周围血管和神经丰富，齿线以下主要是阴部内神经神经支配，分布着极其丰富的感觉神经末梢，痛觉相当敏感。

②肛门部位凹陷，汗腺发达，肛毛丛生，很少暴露，空气不流通，加之为粪、尿以及阴道分泌物的出口，术后容易污染而造成炎性水肿，产生疼痛。

③肛门部本身的括约肌长期处于生理的收缩状态，手术的损伤刺激也可导致肛门括约肌痉挛，加重疼痛。

④肛门部的皮肤较薄，是督脉交接之处，是机体痛觉最敏感的部位之一，稍有刺激便会产生剧烈的疼痛。

另外肛肠科手术一般都是开放性创面，术后排便、换药等接触创面会引起疼痛。

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疼痛的危害

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患者对术后及排便时伤口的疼痛有恐惧心理，会延缓治疗的周期，直接影响手术质量。更有甚者演化为尿潴留、伤口不愈合等恶性并发症，同时还会使患者出现焦虑、抑郁、对换药抵抗等不良心理反应，增加患者精神、心理及经济负担。局部伤口疼痛引起患者不良心理反应，不良心理反应抑制伤口愈合，伤口愈合延迟进一步影响患者不良心理反应，如此反复恶性循环。

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镇痛的办法

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1.术前可采用耳穴压豆的方法，利用中医理论，通过耳部穴位压豆来缓解疼痛，有研究表明该法对痔术后早期疼痛疗效确切，适合痔术后早中度疼痛的治疗。

2.术中可采用亚甲蓝注射，就是通常所讲的长效止痛剂，一般用亚甲蓝注射液加上罗哌卡因等，在肛周皮下浸润注射，达到长效镇痛的效果

3.术后镇痛

（1）镇痛泵

镇痛泵作为一种有效的镇痛方式，因为其可以个体化的，根据患者的疼痛体验而持续泵入最低的有效剂量，维持患者具有镇痛的效果血药浓度，达到持续镇痛的目的，其起效快、镇痛效果佳、能长时间维持而广泛应用于各种手术的术后镇痛，因此肛门手术后也不例外。

（2）止痛针

止痛针的应用也是术后常规镇痛办法，代表药物有盐酸哌替啶、氟比洛芬酯等。

（3）口服止痛药

术后也可采用口服药物止痛的办法，常用的主要是：塞来昔布、曲马多缓释片等。

（4）栓剂

其优点在于: 直肠黏膜吸收药物，防止药物对胃的刺激及胃内酸碱度和酶对药物的破坏，吸收快，作用时间长，直接进入血循环，另可减少肝损伤。

专家介绍

范海涛 院长助理肛肠急诊外科主任 主治医师

现任河北省中西医结合肛肠病专业委员会常务理事；河北省健康学会外伤感染防控管理分会理事；中国动物致伤防治联盟第一届专家委员会全国委员。

擅长诊治肛门常见疾病，如痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂，肛门、结直肠的良恶性肿瘤，炎症性肠病，便秘的治疗，包括出口梗阻型便秘、慢传输型便秘和混合型便秘。

来源丨宣传科、肛肠急诊外科

编辑丨刘一鸣 和冰茹

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